乱視矯正の精度を高めるレーザー白内障手術

乱視の原因は角膜や水晶体の歪み

近視や遠視と並んで、裸眼視力を低下させる屈折異常の一つに、乱視があります。そもそも乱視とはどのような症状なのでしょうか。

人の目をカメラにたとえると、目に入る光を調節するための角膜や水晶体はレンズ、光を像として映し出す網膜はフィルムとなります。

角膜や水晶体に歪みがなくきれいな球面になっていると、角膜と水晶体で光を正しく屈折することができ、網膜までの距離が合って焦点（ピント）を結んで「正視」の状態になります。

ところが、乱視の人は角膜や水晶体に歪みがある（＝屈折異常がある）ために、焦点を一点に合わせることができません。歪みによって光が分散されるため、網膜にはっきりとした像を結ぶことができずにものがぼやけて見えるようになるのです。

乱視は、ラグビーボールのように一定の方向に規則的に角膜の歪みが生じている正乱視と、角膜の一部が突き出ていたり表面が不規則に凸凹していたりするために生じている不正乱視の2種類に分けられます。

正乱視はさらに、角膜が歪んでいる方向で直乱視、倒乱視、斜乱視の3種類に分類され、それぞれ見え方が異なります。

直乱視・・・角膜が上下方向につぶれるように歪んでいる。

倒乱視・・・角膜が横方向につぶれるように歪んでいる。

斜乱視・・・角膜が斜め方向につぶれるように歪んでいる

また、角膜ではなく水晶体が原因で乱視が起こる場合があります。これは白内障により水晶体が濁り、その濁りに光が乱反射して焦点が合わなくなってしまうことによるものです。

そのため、白内障になった水晶体が原因の乱視は、ものが何重にもダブって見える不正乱視になります。

白内障の手術では同時に乱視矯正ができます

乱視の矯正はメガネやコンタクトレンズで行いますが、実は白内障手術によっても矯正することができます。

まず、水晶体が原因の乱視は、白内障手術が水晶体の中身を人工の眼内レンズに入れ替える手術ですので、白内障の治療と同時に治すことができます。

また、角膜乱視も正乱視であれば眼内レンズに乱視矯正用のレンズ（トーリック眼内レンズ）がありますので、メガネやコンタクトレンズを装用した場合と同じように乱視を矯正することができます。

レーザー白内障手術ならさらに精度が高い乱視矯正が可能に

フェムトセカンドレーザーを白内障手術に用いるなら、より高い精度で乱視矯正を行うことができます。

白内障手術で乱視矯正を行う場合、トーリック眼内レンズを正しい角度に入れなければなりません。フェムトセカンドレーザーを用いた手術機器「LenSx（レンズエックス）」や、白内障手術のガイダンスシステム「VERION（べリオン）」、「ORA（オラ）」といった機器を使用していると、手術中に正しい軸を計算して教えてくれるので、非常に精度の高い眼内レンズの挿入を行うことができるのです。

また、角膜を削ることで歪みを矯正することができるのも、フェムトセカンドレーザーの強みです。

地図で山の形状を表すのに使われる等高線を、みなさんもよくご存じでしょう。

正視の角膜を等高線で表すと、上下左右の間隔が均一の同心円状になる等高線ですが、乱視の角膜はどこかに歪みのある等高線になります。

歪みのある部分にフェムトセカンドレーザーで傷をつけることによって、なだらかで均一な等高線に近づける（＝乱視の角膜を正視の状態に近づける）ことができるのです。

ただしこの施術を行なうには、患者様の乱視がどういう状態なのか、正確に測定しておくことが必要になります。そのためには白内障の手術を受ける施設に、乱視の種類を詳しく特定できる検査機器が備え付けられていることが前提になってきます。

とはいえ、乱視の検査設備のある施設はさほど多くなく、そのうち乱視を矯正できる技術を持った施設となると、数が限られてしまっているのが現状です。