他院で断られたのに、当院では手術可能だといわれました。この差は何でしょうか？

白内障手術は日進月歩を積み重ねてきて、今日、安全性においても精度においても、完成度の高い手術となっています。医学的に確立された代表的な手術といってよいでしょう。しかし、それでも難しい手術があります。そのためそれに対応できない施設は、手術を断らざるを得ないのですね。

それはお気の毒です。難易度が高くなるケースのひとつは、白内障以外にも目の病気を併発している場合です。目の中の房水の通り道が狭くなる、「閉塞隅角緑内障」を発症している場合も、手術の難度が高くなってしまいます。白内障と同様、加齢により発症しやすい病気です。
実はこの治療は白内障手術で改善されるのですが、それぞれ疾患の治療は専門化されているので、手術を行える眼科医は極めて少ないというのが現状です。

また、目のケガや打撲によって起きる「外傷性白内障」も、手術の難度が高くなる可能性があります。外傷性白内障では、水晶体を包んでいる袋ともいうべき「嚢（のう）」や、水晶体を支えている繊維状の組織「チン小帯」が劣化している場合があり、通常の手術方法では眼内レンズを挿入できないことがあるからです。⼿術中にチン⼩帯が断裂して⽔晶体が眼の奥に落下する「⽔晶体核落下」などの⼿術合併症が起きるリスクがあり、実際にそういった事態になると、通常の⽩内障⼿術にはない複雑な⼿術が必要となり、⽩内障専⾨の眼科医では対応できません。そういった背景から、あらかじめ手術を断る医療機関もあります。

その通りです。断られても諦めずに、他の医療機関に相談してみてくださいね。ただし、医師の技術以外にも大事な要素があります。それは機器の装備です。手術の難度が高い場合、硝子体手術を同時に行うこともありますので、その設備が整った施設を選ぶことが大切です。