極度の近視・乱視なのですが、眼内レンズではどれくらい補正できますか？

一度断られてしまったのですね。それでは、その後もご不安を感じてしまうのも無理のないお話です。しかし、結論から申し上げますと、大丈夫です。白内障のみならず、近視も乱視も治りますから、現状よりずっと快適に見えるようになりますよ。今はメガネで矯正していらっしゃいますが、手術がうまく行けばそれを外して、楽に日常生活が送れるようになるはずです。ただし、それにはいくつか条件があります。

順番にご説明しましょう。実は近年まで、強度の近視や乱視をお持ちの場合、白内障手術を断られるケースは珍しくありませんでした。これは、最適な多焦点眼内レンズがなかったためです。度数が異なればピントも合いません。そのため、せっかく多焦点眼内レンズを入れたものの、結局メガネを手放すことができなかったというトラブルも起きていました。
しかし今では、既製の眼内レンズのラインナップはかなり豊富になり、個々の患者さんのコンデションに合ったレンズを見つけやすくなりました。乱視に対応している眼内レンズも開発されたため、近視と乱視を併せ持っている方でも、手術が容易になってきたのです。
しかしながら、過去に一度手術を断わられて以降、そのまま諦めてしまっている方が相当数いらっしゃいます。今では強度の乱視があっても問題なく手術できますし、レンズ選びに合わせて、レーザーを使って乱視の原因となっている角膜の歪みを削って矯正する方法もあります。このレーザーは「1000兆分の1秒」単位で照射できるので、正確かつ安全に角膜の歪みを取ることができます。それなりの設備のある施設でしか受けられない治療ではありますが、このように改善方法はいくつもあるのです。医師として、手術を諦めてしまった方々にはどうか知ってもらえればと願ってやみません。

おそらく単純な問題で、強度の近視や乱視に対応できる多焦点眼内レンズを取り揃えていなかったためと考えられます。多焦点眼内レンズのラインナップは豊富になったものの、ほとんどの医療施設では1～3種類しか取り扱っていないというのが実情です。その程度では、強度の近視や乱視に対応できるタイプがなくても不思議ではありません。
当院では、それぞれの患者さんが最適な選択をできるように20種類以上そろえていて、メーカーの方には「国内でそれだけそろえているところは他にありません」とよくいわれますが、そもそも10種類以上の多焦点眼内レンズを揃えている医療施設はかなり少ないとのことです。

はい、私はそのように考えています。ただし、単に種類が多ければよいというわけではありません。20種類以上の多焦点レンズのそれぞれの特性と機能を知り尽くして、使い分けられなければ意味がないのです。眼内レンズの取り揃えに加えて、その知識と腕を兼ね備えた医師がクリニックに存在していなければならないので、これは想像以上に高いハードルです。実際、そのような医療施設は国内でも有数でしょう。

そうですね、たとえば目の状態が特殊なコンデションにある患者さんや、眼内レンズはほぼぴったりで患者さん自身も満足しているけど、職業や趣味の兼ね合いにより、よりよく見えればいっそう満足度が高くなると予想される方などがいらっしゃいます。その際、既成の眼内レンズではニーズと合致しない場合は、多焦点眼内レンズをオーダーメイドで作ることをおすすめしています。

「服や靴に似ている」というご感想は、実に的を得ていますね。既製品とオーダーメイドの違いは、眼内レンズの度数を示す「ディオプター」の刻みが大きいか小さいかという点です。靴のサイズでイメージするとわかりやすいでしょう。既製品の靴は24.0cm、24.5cmというように0.5cm刻みで作られますよね。既成の眼内レンズにおいても同じように、0.5ディオプター刻みで作られています。しかし、オーダーメイドの場合は0.01ディオプター刻みで作ることが可能なのです。50倍の精度ということになりますから、靴でたとえると、フィット感がとてもよくなるということですね。