むかし重度のアトピーだった知り合いが、⽩内障⼿術を断られました。なぜでしょうか？

アトピーによるかゆみをおさえようと、長期間にわたり目をこすったり叩いたりしていた人では、チン小帯という組織が断裂している可能性があります。その場合、白内障手術の難易度が高くなってしまうのです。

チン小帯は、白内障手術の際に眼内レンズを入れる嚢（のう）という袋を支える役割があるので、そこが弱っていると術中に嚢が破損したり、レンズを嚢の中に固定できなくなったりするリスクがあるためです。最悪の場合、手術時に水晶体や眼内レンズが目の中に落下してしまう恐れがあり、硝子体手術という別の手術をしなければならなくなります。

いいえ、白内障手術を受けられないということはありません。重度のアトピーであったとしても眼内レンズを入れることは可能です。お知り合いの方がかかった眼科が「手術不可」と判断した根拠がわからないのであくまで推測になりますが、難易度の高い手術には対応していない施設だった可能性がありますので、セカンドオピニオンをとってもいいのではないかと思います。

そうですね。たとえば、チン小帯が弱く通常の術式では眼内レンズが固定できない場合、強膜内固定術といって、眼球の中でもっとも丈夫な強膜と呼ばれる部分に、眼内レンズのループ（足）を差し込んで固定する手術が検討されますが、白内障手術はできても強膜内固定術の経験がない医師もいます。
また、万が一のケースですが、目の奥に水晶体が落ちてしまった場合に必要な、硝子体手術ができる医療機関も限られています。
ただ、こうしたものも含め、他では難しいといわれてしまったケースでも、難易度の高い症例を含め、数多くの手術を経験している当院のような医療機関なら問題ありません。